岡山県倉敷市の歯科クリニック。インプラントならおがた歯科へ。
「 」に入る言葉（キーワード）、それが私たち、おがた歯科クリニック小児歯科部門のコンセプトです。あなたならどんなキーワードを期待しますか？
「小児歯科」とひとくちに言っても、歯科医院はたくさんあり、治療に対する考え方・コンセプトは様々です。その中から歯科医院を選び、子どもに歯科治療を受けさせる、それは保護者の重要な選択であり、親としての大きな責任であると思います。どこの幼稚園・保育園に入学させるかといったことと似ているのではないでしょうか。
私たちのコンセプトは「子どもを泣かさない」医院です。
いや、正確には、「子どもがずっと笑顔でいられる」医院です。
子どもを泣かさないことで、保護者も泣かなくてすみ、私たちも泣かなくてすみます。子どもが笑顔でいると、保護者も笑顔になりますし、私たちもうれしいです。
“大人は心を開いていなくても口を開けるが、子どもは心を開かないと口を開けない”ことを知っていただきたいと思います。
私たちは、お子さんをただの子どもではなく、ひとりの人間として接したいと思っています。お子さんとのコミュニケーションをたくさんとり、お子さんが歯科医院の治療を通して、心身ともに成長していけるようにサポートしたいと思っています。
そもそも何で「子どもは歯科医院で泣く」のでしょうか。
それは、子どもが「歯科治療は痛い」とか、「歯科治療は怖い」と思っているからです。「歯科治療は痛い」と思うのは、「痛い」状態を作り出すような、大きなむし歯が出来ているからです。
「歯科治療は怖い」と思うのは、「怖い」ことを認識できる年齢になってから歯科医院を訪れるため、本当の中身を知らず、周囲からの雑音もあり、不安が大きくなるからです。
お子さんが上手に歯科治療を受けられるコツは、「痛くなるような大きなむし歯が出来る前」、「怖いと思う年齢になる前」に、おがた歯科クリニックにいらしていただくことです。
お母さんが異常と思うことが何もなくても来院していただいて大丈夫です。
しかし、「もうすでに痛い」「すでに歯医者を怖がっている」という場合もあろうかと思います。その場合は歯科治療を上手に受けるのは結構難しくなってきますが、それでもやはり守っていただきたいポイントがあります。それは次の3つです。
そして最後に重要なのが・・・
③ 歯医者では何をするか、どんなことが起きるのかをいっさい言わないでください。
下の四角の中に、お子さんとの歯科医院に関する会話に関して、理想的な受け答えと、よくある間違いを書いてみました。
来院したらトイレを済ませて、あとは私たちにお任せください。
おがた歯科では基本的にお母さんにも一緒にお部屋に入ってもらいます。お母さんがお子さんの治療のサポーターになってほしいからです。お子さんが上手に歯科治療を受けられることを、褒め、喜んで欲しいのです。
しかし、お母さんがサポーターになりきれずに、上に書いた「タブー」を連発される場合、またはお子さんが甘えて治療がうまくいかない場合は、３歳を目安に一人で入室してもらっています。お子さんによっては保護者の方と一緒ではない方が甘えたりせず、治療がスムーズに進むことがあります。
“一人でできた～！”と自信満々、達成感に満ちた笑顔で、心配そうに待つ保護者へ駆け寄る光景は、それはそれでなかなか美しいものです。
（もちろん、３歳というのはあくまで目安であり、お子さんに合った対応を心がけておりますので、ご安心下さい。）
子どもはなぜ歯科医院に連れてこられたのか理解できていないのが普通です。
この状態で無理やり押さえつけて泣きながら治療することは、歯を治している一方で、心には傷を負わせることになります。
子どもの立場からは、「そんな嫌なところに連れて行ったのは誰だ？」という気持ちが芽生え、親を恨んだり、親子の関係に溝が生まれたりしかねません。
そこで、おがた歯科では、まず歯科医師や衛生士とあいさつ・日常会話をすることから始めます。スタッフと仲良くなる、お友達になることが治療の第一歩だと思っています。
それから、お子さんに実際に使用する器具を見せて説明します。その際、削る機械は「ジェット機さん」、水は「シャワーさん」など、子どもに分かりやすい言葉に置き換えて理解させるようにしています。理解が出来ればスムーズに治療が進みますが、さらに子どもの好奇心を利用し遊んでいるような感じで治療を進めていきます。
きちんと治療が終了すると、子どもの心の中に「あの人たちは僕のためにバイ菌をやっつけてくれた」という感謝の気持ちが生まれます。そして、お母さんの「先生ありがとうございました」という言葉を聞いた時、「今まであの人たちは友達だと思っていたけど、実は先生だったんだ。僕（私）も今度から先生って呼ぼう」と思うようになります。
「この人たちは私の味方なんだ」と思ってもらえるまで、つまり、信頼関係が築けるまでの時間はお子さんによってまちまちです。その日のうちに打ち解けてくれる子もいれば、時間がかかる子もいます。後者の治療はトレーニングばかりで、保護者から見ると「いつになったら歯の治療をしてくれるんだろう」と思うような状態が続く事もあります。しかし、「ここが肝心、急がば回れ」だと思って御辛抱ください。
さて、先ほど「器具を見せて理解させ・・・」と書きましたが、麻酔だけは例外です。“注射”とか“針”という言葉を耳にしたり、実際にとがった針を見ると、大人でも萎縮してしまいます。
そこで、“枕を使ってバイ菌と歯と歯ぐきを眠らせるよ”と言いながら、麻酔液の苦味を吸うための綿を歯ぐきに置き、針が見えないように子どもの死角から、痛くないようにゆっくりと麻酔をします。
うまくいくと、麻酔をしたことに気がつかないこともしばしばです。
唇がビリビリしびれているのは「バイ菌と歯と歯茎がいびきをかいているんだね、触ってたら起きちゃうよ、そっとしておいてね」と表現します。 「麻酔でバイ菌が眠っていびきをかく」なんて、かわいい嘘ですよね。このような「嘘」であれば、十分OKです。
治療では大人と同じように、必要であればレントゲン撮影もします。乳歯であっても診査・診断は重要だからです。
ここでもまずはトレーニングから始めなければいけません。小児の治療にトレーニングはつきものです。
レントゲン検査では、骨の中にある永久歯の芽の状態も確認できます。
中には永久歯が生まれつき無かったり（先天性欠損）、永久歯の芽が本来生えてくるべきところから大幅に移動していることがあります。そのような場合は、レントゲンを定期的に撮りながら生え変わりをチェックしていく必要があります。
歯は生後６ヶ月頃から生え始め、全ての乳歯が生え揃うのが２歳半頃。６歳頃に抜け始め全部永久歯に生え変わるのが１２歳頃です。つまり、小学生の間は乳歯と永久歯が一緒にお口の中にある状態なのです。
子どもが小さいうちは仕上げ磨きをしたり、３歳児検診などの自治体主催の検診もあるため保護者の関心が、お子さんの口の中に向いていますが、永久歯が生え始める６歳頃から「もう小学生だから自分でできるよ」と多くの家庭で仕上げ磨きはしなくなります。また、家事が忙しかったり、下の子が出来たりで忙しくなり、ますます小学生の子のお口の中の管理にまで手が回らなくなってくる家庭が多いようです。
そのようなご家庭でも、ここだけは気をつけて欲しいポイントがあります。それは６歳臼歯（第一大臼歯）です。６歳になると、一番奥の乳歯のさらに奥に、親知らずのように歯ぐきから突然生えてくる歯があります。どこの乳歯も抜けないでいきなり生えてくるので、結構生えたことを知らない家族も多いようです。
実はこの歯は咬みあわせに大きく係わる最も重要な歯なのです。
この６歳臼歯は絶対に虫歯にしないようにしてほしいのです。なぜならば、この歯はかみ合わせの位置を決めるのに重要な役割をしているからです。この歯が大きな虫歯になると、歯の高さが変わってしまいます。そうすると大事な咬みあわせが狂ってくることがあるのです。一度かみ合わせが狂うと、治療するのはかなり大変です。
しかも、一番力を負担できる強い歯ですので、大事にしたいものです。
出っ歯や受け口・ガタガタなど、歯並び・かみ合わせの悪い状態に気がつくのもこの頃（6歳臼歯が生える頃）です。
歯並び・咬みあわせが悪いことに気が付いたら、歯科医師が考えなくてはいけない重要なことは、「矯正治療がその子にとって必要なのか、もし必要ならば、いつ始めるのが一番か」、を見極めることです。
自然に治るものは様子を見るだけで良いですし、乳歯が抜け永久歯が全部生えてから（12歳頃）治療したほうが治療の効率が良い場合もあります。
逆に「まだ小学生だし・・・」と、のんきに構えていたらどんどん状況が悪くなり、場合によっては全身麻酔をして、顎の骨を切る外科手術しか手立てが無いなんてこともあります（恐ろしいです）。この場合は早期の治療介入が必要だったわけです。
その判断は非常に難しいですが、おがた歯科では矯正チームを組んで、その命題に取り組んでいます。最初の適切な診査・診断が、とても大切であり、そのお子さんの一生を左右するからです。
歯並び・かみ合わせの異常に気付いたら、遠慮しないで早めにご相談ください。
「歯科医院を受診して虫歯はすべて治療した」
「学校検診でも紙をもらってこなかった」
となると、たいていのご家庭では、歯科医院の事は忘れてしまいます。
しかも、症状のない状態；「痛くも無い」「特に困ってもいない」状態では、日ごろの忙しさも相まって、「歯科医院にいく暇なんてない」と思うものです。
しかし、ここまでの文章からも分かっていただけることを確信していますが、問題が無いと思っても定期的に歯科医院を受診することをお勧めしています。問題が起こってからの治療では（特に小児歯科では）、治療自体が難しくなり、後の成長発育にも悪影響を及ぼしたりすることが多いのです。
ぜひ定期検診にいらしてください。
小児期で最も多い外傷（ケガ）は歯の脱臼や陥入（歯が歯ぐきに、めり込むこと）です。お子さんが外傷を受けた時の実際をお話します。
口の中は血流が豊富でたくさん出血してますが、まずは深呼吸して、落ち着いてください。
初めに意識の有無と頭部などの外傷を確認し、問題が無ければ歯を探してください。
どんなに汚れていても水で洗ったりせず、牛乳に漬けてできるだけ早く来院してください。
おがた歯科では、通常トレーニングをしてから治療を進めていきますが、外傷の場合はその限りではありません。お子さんがどんなに泣こうとも治療を優先します。
一刻も早く処置をすることが、その後の予後を大きく左右するからです。
嫌がる子を押さえつけてとてもむごいことをしているように見えますが、優しくしっかりと体幹を中心に押さえることで動きが抑制され、結果的に早く確実に安全に処置をすることができます。
