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治療理念

かぶせの治療

かぶせの治療とは?

むし歯で失った歯を復元(修復)する際に、やられた範囲が広い場合、かぶせ(クラウン)という形で修復します。 残った歯に上からかぶせるタイプだとご理解ください。

おがた歯科のかぶせ(クラウン)の治療

支台築造

むし歯でやられた範囲が著しく大きい場合、コンポジットレジン(支台築造用)を使用して、かぶせの土台(支台)を作ります。根管治療が行われている場合は、根管を利用して、維持装置(ポスト)を接着して、土台を外れにくくします。ポストは、グラスファイバーで出来ているものが第一選択です。費用を軽減する目的で金属のポストを使うこともあります。

かぶせ(クラウン)の種類

①金属クラウン

すべて金属で作られたものです。耐久性が高いので、奥歯によく使われます。
インレーと同じく、保険診療では金銀パラジウム合金、自費診療では金合金を使用します。

② 金属+前装(白い材料)のクラウン

見える場所(審美領域と言います)には、金属だけで作ったクラウンは見た目に問題があります。そこで、金属ベースで表面に前装材料を使用したクラウンがよく使われます。
保険診療では金銀パラジウム合金の表面にプラスチックを貼り付けたクラウン(レジン前装冠)が使われます。
自費診療では、特殊な金合金の表面にセラミック(ポーセレン)を焼き付けたクラウン(メタルボンド冠)が使われます。ポーセレンの代わりに、質の高いコンポジットレジン(ハイブリッドセラミック)を貼り付ける場合もあります。

③ すべてセラミックのクラウン

審美領域では、金属ベースのクラウン(上記の②)を使うと、
A 透明感が表現しにくい(透きとおってきれいな感じがしない)
B 歯肉が黒変しやすい(金属イオンの溶出)
C 歯肉が黒く見えやすい(金属色の反射)
D 金属アレルギーを起こすことがある

等の欠点があります。そこで開発されたのが、「オールセラミッククラウン」です。
しかし、②で使われているセラミック(ポーセレン)は、色はきれいなのですが、単独で使うには強度が不足しています。それを克服するために開発され、おがた歯科で使用しているのが、次の2つのシステムです。

ⅰ)プロセラクラウン

これは、ジルコニアまたはアルミナという、硬いセラミックが内層(コーピングと言います)に、審美的に優れたポーセレンが外層に来る、2層構造のクラウンです。強度と審美性を兼ね備えた、最先端のクラウンです。天然の歯と間違うくらいの審美性と透明感に優れています。

ⅱ)eMAXクラウン

eMAXというセラミックで出来たクラウンです。いろいろなシステムがありますが、おがた歯科では、1層構造のものを使用しています。審美性はプロセラに劣りますが、強度がポーセレンより高いので(ジルコニアやアルミナよりは弱いです)、奥歯によく使います。

④ すべてプラスチックのクラウン

強度、審美性、耐久性すべてにおいてセラミックに劣ります。
しかも、表面に歯垢がつきやすかったり、変色しやすかったりします。

ⅰ)レジンジャケットクラウン

コンポジットレジンのみで作られたクラウンです。前歯から小臼歯まで、保険適応です。しかし、上記の欠点を持ちますので、あまりお勧めしておりません。

 

 

 

ⅱ)ハイブリッドセラミッククラウン

ハイブリッドセラミック(良質なコンポジットレジン)のみで作られたクラウンです。レジンジャケットクラウンよりは、上記の欠点が少なくなります。自費診療のクラウンです。第一選択ではありませんが、どうしてもセラミックが費用的に無理な方に使用しています。

 

 

 

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